版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们

胫骨骨折有哪些治疗方法?微创手术适用于哪些情况?

中华医学会
原创
传播普及健康知识,提高公众健康素养
收藏

作者:汪琪伟 北京大学第一医院 主治医师

审核:李军 北京大学第一医院 副主任医师

胫骨是小腿内侧的长骨,分一体两端。胫骨近侧端膨大,向两侧突出成为内侧髁与外侧髁。

图1 原创版权图片,不授权转载

胫骨是人体小腿的主干,上接膝关节,下连踝关节,中间段直接位于皮肤下,比较容易遭受损伤,发生骨折。从解剖部位来讲,胫骨骨折分为胫骨干骨折、胫骨远端和胫骨近端骨折(也就是是胫骨干骺端骨折)。胫骨骨折发生在小腿中段部位比较多见,也就是胫骨干骨折。

今天我们就来聊一聊胫骨骨折的治疗。

胫骨骨折无大幅度移位,或关节面伤及的不是很严重,呈横断型或短斜型,以石膏固定为主。

对于一些不稳定的胫骨骨折,需先进行手法整复,再进行石膏固定。简单来讲,比较明确的可以用手法复位的胫骨骨折,就是骨折部位不接近关节,骨折移位比较小。手法复位时根据骨折的具体形态、移位趋势、骨折移位和受伤的机理,进行牵引和旋转等操作,调整骨折移位的方向,达到手法复位的目的。

胫骨骨折移位比较严重;涉及到关节面,影响关节面准确复位的骨折;部分开放性骨折,骨折穿透皮肤或外界把覆盖骨折的软组织、皮肤戳破,骨头暴露在外面;骨折对血管、神经造成了损伤,这些情况需手术治疗。

目前来讲,胫骨骨折手术分为开放式手术、有限切开手术、经皮半开放性手术。

胫骨骨折微创手术治疗有哪些方法?

胫骨骨折微创手术治疗,从概念上来讲,就是用最小的手术损伤达到最稳定、最好的治疗效果,但不可能做到无创。比如手术切口要小,有利于愈合和美观;手术暴露的范围要小,降低术中的危险性,使患者能够缩短康复周期,达到最好的治疗效果,这就是胫骨骨折微创治疗。

目前胫骨骨折微创治疗大体分为三种,第一是小切口带锁髓内针固定技术;第二是小切口或有限切开的钢板复位技术;第三是经皮穿针的外固定架固定技术。这三种最常用的是带锁髓内针固定技术。

图2 原创版权图片,不授权转载

大部分胫骨闭合骨折目前都可以采用微创钢板或髓内针手术治疗。

另外,对于开放性胫骨骨折部分也可以采用微创手术治疗。骨折自内向外,骨折断端把软组织、皮肤戳破,这种开放性骨折的严重程度比较低。还有一种是外来的暴力不但把骨头折断、压碎,同时也把周围的软组织破坏了,使骨折端暴露,属于自外向内的开放性骨折。

对于这两种开放性骨折,尤其是自外向内的骨折,由于其开放性和污染程度较为严重,传统治疗方法倾向于避免使用如钢板或髓内针等内固定装置。因为骨折断端和外界接触了,感染的可能性比较大,钢板和髓内针放进去会增加感染的概率,一旦发生感染,还得把内固定物取出来,使治疗成本和治疗的困难性增加。

然而,随着治疗技术的发展,如果能够及时彻底地进行清创,有效地清除细菌,那么在特定情况下也可以考虑使用髓内针固定。即便如此,髓内针的应用仍需谨慎,大多数情况下,推荐使用外固定架固定技术来进行固定。

内容资源由项目单位提供

评论
飞马腾空
大学士级
2025-03-13
大思快跑
庶吉士级
已阅
2025-03-12
夏龙滨
大学士级
学习了
2025-03-12
Baidu
map