输卵管造影检查知多少？检查前后要注意什么？

作者：苗杰 首都医科大学附属北京妇产医院 副主任医师

审核：梁宇霆 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

在女性不孕的原因中，输卵管因素大约占30%-40%。

临床上，X线下子宫输卵管造影又称HSG，是检查输卵管通畅度最常用的方法。它操作简单，通过观察造影剂是否能顺利地经过子宫腔、输卵管进入到盆腔来了解输卵管的通畅度。

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向子宫腔注射造影剂后，在X线下如果能观察到输卵管很快显影，输卵管的位置、走行、形态正常，造影剂能够顺利经输卵管进入盆腔，说明输卵管是通畅的。间隔二十分钟再次观察，若造影剂可随肠道蠕动在盆腔内均匀涂布，提示输卵管周围没有明显粘连，基本可以排除输卵管问题造成的不孕；如果不能观察到上述表现，就要考虑输卵管因素可能是导致不孕的原因之一。

输卵管造影检查最常用的造影剂是含碘造影剂，有少数人对碘过敏，由于不是向血管内注射造影剂，过敏反应一般比较轻微。对于过敏的患者来说，可以选择B超下子宫输卵管造影术，但因其准确程度不及HSG，或宫腔镜下输卵管通液术，而且操作相对复杂，所以目前临床并不常用。

有些患者可能担心输卵管造影会对身体有伤害，其实大可不必。尽管造影检查过程中有一些电离辐射，但剂量很低，目前用于医学诊断的X线剂量都在安全范围内，一般不会对身体造成损害。不过，造影过程中注药时会增加宫腔压力，部分患者会有些不适，但是总体来说能够耐受。

关于输卵管造影时间的选择，行业内是有规范的。如果月经规律，一般要求月经干净以后的三到七天做检查，月经不调患者需要听从医生安排选择合适的时间进行，而且检查当月不能同房。

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由于造影检查之前，还会有一些检查前化验，所以不要等到第七天再来，应该在月经彻底干净后尽快来医院，这时候医生会给患者进行检查前的化验，比如阴道分泌物检查，包括霉菌、细菌、滴虫、清洁度，及妊娠试验、抽血化验等，化验合格以后方可安排输卵管造影。

如果化验不合格，可以治疗后再来复查，复查合格之后安排造影。所以对于一些特别着急的患者，尽早就诊能在一个月经周期里完成检查，如果不太着急，可以先用药，等下次月经干净三到七天时再做造影检查也可以。

造影检查的过程实际上并不复杂，在一切准备工作做好以后，让患者仰卧在检查床上，常规消毒、铺巾、暴露宫颈，置入检查管并固定好后开始打药。打药过程中间断透视、摄片。如果顺利，几分钟就能完成检查。

有时候患者比较紧张，或者觉得疼，需要平复一下情绪，也有子宫受到刺激，输卵管出现痉挛，就要稍微等一等。检查过程中，医生还会跟患者聊天，分散患者的注意力，让患者处于放松状态。一般有十几分钟就完成了。做完了以后患者可下床活动一会儿，二十分钟后回来再拍一个延迟片，观察造影剂在盆腔内涂布情况。

做完检查之后还需注意：禁止盆浴，当月不能同房。

除此之外，是否需要应用抗菌素，医生会根据当时的情况给出建议。患者自己要观察一下，阴道有没有出血。一般来说有少量出血是正常的，如果出血量多于月经量，就要及时就诊。

有些患者检查后会出现下腹部疼痛不适，一般几个小时以后就能慢慢缓解，如果不能缓解，甚至症状加重，应及时就诊。

最后再次提醒一点，个别患者可能会出现造影剂过敏反应，过敏反应有速发型和迟发型的。如果是速发型，会在检查过程中就会出现症状，医生发现后会及时处理。如果是迟发型，会在检查之后一天甚至一星期出现症状。迟发型过敏反应，一般不会特别严重，主要表现为皮疹、皮肤瘙痒或头晕等症状。做完检查以后，注意多喝水，加快造影剂的排泄。