肺的“塌房”危机：关于气胸，这6个“身体警报”千万别忽视！

近日，一位41岁的知名歌手因病去世，这一消息让无数粉丝和网友感到震惊与惋惜，也再次将“气胸”这一疾病推到了公众的视野中。气胸到底如何识别与治疗？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科主任谭光波教授为您科普。

一、什么是气胸？

如果把身体比作一台精密的机器，肺就像一对勤勤恳恳的“气球”——每天充气放气2万多次，默默帮你完成呼吸大业。如果有一天，这对“气球”突然“漏气”了，轻则让你胸闷气短，重则直接“罢工”，这就是我们今天要聊的气胸。

肺表面包裹着一层薄薄胸膜，这层膜和胸壁之间原本是真空状态，靠负压让肺乖乖贴在胸腔里。有一天，你的肺上破了个小洞（比如肺泡破裂），或者胸膜被扎破了（比如外伤），空气就会偷偷溜进胸膜腔。这时，肺就会像一个被戳破了的气球。当肺瘪了下去，且在呼吸时也无法做到正常膨胀，便会形成我们所提到的气胸。

二、气胸的常见类型有哪些？

1、自发性气胸：

最常见于体型瘦高的青年男性，主要诱因有：

先天性肺大疱破裂（占90%以上）；

长期吸烟导致的肺组织损伤；

剧烈运动、大笑、搬重物等突发用力动作。

2、继发性气胸：

多见于慢阻肺（COPD）、肺结核、肺癌等患者，这些患者肺组织脆弱易破。

3、外伤性气胸：

由外界暴力导致，常见于：

交通事故造成的肋骨骨折、肺挫伤；

刀刺伤、枪伤等穿透性损伤；

高处坠落导致的胸廓挤压伤。

三、气胸的6大信号：你的身体在“报警”

气胸的严重程度和漏气速度有关，症状可能像“温水煮青蛙”慢慢加重，也可能突然“暴击”。以下是典型信号：

**1.胸痛：**像被人打了一拳 ，突然发作，多为单侧胸部刺痛或刀割样痛，可能伴随呼吸或咳嗽加重，甚至误以为是“岔气”或“心脏病”。

**2.呼吸困难：**感觉“喘不上气”，尤其活动时像被人掐住脖子。严重时连说话都费力，必须立刻坐下休息。轻者仅活动后气促，重者静息状态下即感窒息感。

**3.咳嗽：**干咳停不下来，肺被压迫时可能刺激气管，引发无痰干咳。

**4.心跳加速：**身体开启“急救模式” ，缺氧会导致心率飙升，甚至出冷汗、脸色苍白。

**5.皮下气肿：**皮肤下“藏了气泡”，严重气胸可能让空气窜到皮下，摸起来有点咯吱咯吱响。

**6.紧急情况直接晕倒：**张力性气胸（最危险类型）会导致血压骤降、意识模糊，必须立刻送医。

注意：胸痛+呼吸困难+心跳快=尽快就医别犹豫！

四、气胸的诊断方式有哪些？

**1.体格检查：**气管偏移、患侧呼吸音减弱等；

**2.X线胸片：**可见肺压缩边缘（金标准诊断方法）；

**3.CT检查：**能发现微小气胸和肺大疱；

**4.血气分析：**评估缺氧程度。

五、气胸如何治疗？

治疗原则就一句话：把漏的气排出去，让肺重新鼓起来。具体方法取决于气胸的严重程度：

（1）保守治疗

1.适用于肺压缩<30%临床症状不严重的稳定型患者卧床休息+吸氧（3—5L/min）+营养支持，等身体自己吸收漏出的空气。

2.中度到重度气胸，当肺压缩>30%或临床症状很明显时需积极干预。主要手段有胸腔穿刺抽气+胸腔闭式引流：置入胸腔引流管，接水封瓶持续引流。

（2）手术治疗

适用于复发性气胸或持续漏气＞7天；

胸腔镜手术：找到漏气点缝合，或直接切除肺大疱。

胸膜固定术：喷洒滑石粉促进胸膜粘连。

专家提醒：

谭光波教授提醒气胸患者术后预防复发需注意以下几个方面：

1.1个月内避免剧烈运动和乘坐飞机；

2.注意戒烟，吸烟是气胸复发的头号帮凶；

3.做好营养支持，每日保证1.2g/kg优质蛋白摄入。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科（肺病科） 黄乐

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（编辑YT）