当妊娠遇上甲亢，谨防甲亢危象

作者：黄桂玲

初审：台婧

终审：赵银龙

这天，实验室工作紧张忙碌地进行着，正当我全神贯注审核着每一份报告时，一份全是向上箭头的化验单让我停住了，多种肿瘤标志物异常升高，而且血清HCG值为5261.957。“这是孕妇？25岁呀！为什么这么多指标异常？肿瘤还是什么？”脑子里瞬间闪现一连串的疑问。无论是什么病，这个患者病情一定很严重。于是赶紧翻看了病历。

患者是青年女性，孕27周，因“胸闷、气短3小时，心脏骤停2小时余”入院，心脏停搏复苏成功，但病情危重，出现了多脏器功能衰竭、急性肾衰竭、肝功能不全、休克、脓毒血症、乳酸性酸中毒、低钾血症、胎死宫内、贫血。而这一切的元凶竟是妊娠甲状腺危象。庆幸的是，经过多个科室医护人员多个日夜的努力救治，患者最终转危为安。为了孕妇及胎儿的生命健康，一定要认识了解妊娠甲亢危象的真实面目。

什么是妊娠甲状腺危象？

妊娠甲亢危象是患有甲亢的孕妇出现的一种严重并发症。由于甲状腺突然释放大量甲状腺激素，从而使全身的代谢过程变得异常活跃，患者会出现心动过速、心衰、烦躁、焦虑、谵妄、昏迷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不明原因的黄疸、脱水，体重锐减、电解质紊乱，低血糖等，肝、肾功能衰竭等症状，而且病情会迅速恶化。

妊娠甲状腺危象的主要诱因？

未规律治疗或未坚持服用抗甲状腺药物、感染、糖尿病酮症酸中毒、严重的精神刺激、妊娠和分娩、创伤、心脑血管疾病等都可能诱发妊娠甲状腺危象发生。本病例中的患者即为孕期发现患有甲亢后，未规律用药，从而出现了甲亢危象。

妊娠甲亢危象如此凶险，应该怎么预防？

1、 备孕应先治愈甲亢。

2、 如甲亢未治愈而怀孕，应遵医嘱、规律服用抗甲状腺药物。

3、 适当增加产检次数，密切随访甲状腺功能变化。

4、 情绪波动、压力可能会影响甲亢的病情，因此管理好情绪、调整心态有助于甲亢危象的预防。

5、 避免过度劳累。

6、 孕期避免摄入过多的碘，过多的碘会刺激甲状腺功能，应保持均衡的饮食，摄入足够的营养。

妊娠期间，甲亢危象主要发生于围分娩期、中期妊娠引产过程中及剖宫产围手术期。对于既往有明确的甲亢病史者，根据其诱因以及高热、大汗、心动过速等典型的症状，应高度警惕甲亢危象的发生。妊娠甲亢危象发病及发展迅速、凶险、严重时危及母体及胎儿生命，因此了解妊娠甲亢危象的早期信号，并早些识别出端倪，极其重要。希望孕妈妈们为了自己和肚子里的宝宝，多多关注甲状腺健康！