警惕这种“吃喝时发生的肺炎”！堪称老年人的“隐形杀手”-

在日常生活中，不少老年人都有过吃饭喝水时突然被呛，进而拼命咳嗽的经历。

他们往往觉得只是喝得 “太快太急” 了，所以没太放在心上。但如果这种情况频繁出现，并且持续咳嗽难以止住，那就必须引起足够的重视了。

近期，**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科（肺病科）**就收治了一位这样的患者，86岁的张爷爷，每次一喝水、喝牛奶就呛咳好几声。

起初家人们没太在意，后来反反复复发烧好几次出现严重呼吸衰竭，这次经医生详细检查与解释，家人们终于知道了这是“吃出来的肺炎”——吸入性肺炎，很多老年人的“隐形杀手”。

吸入性肺炎，即气管、支气管、下呼吸道和肺本该负责呼吸功能，食物吞咽后本该进入食道，却误吸入气管、支气管和下呼吸道，成为气道异物，引起发热、咳嗽、呼吸急促等一系列炎性反应症状，严重时可导致呼吸困难乃至呼吸衰竭。

根据表现不同，误吸可分为显性误吸（误吸后立即出现呛咳、气急等症状）和隐性误吸（无明显症状，直至肺炎发作才被察觉）。

当出现上述症状时，应立即就医进行检查。医生会结合患者的病史、体格检查和一系列实验室检查（如肝功能检查、肿瘤标志物检测等）以及影像学检查（如超声、CT、MRI等）来综合判断病情。

任何人都有可能因喝水、吃饭或游泳时不慎呛入异物而剧烈咳嗽，但部分人群因失去有效排出异物的能力或身体条件受限，成为吸入性肺炎的高危人群。

这包括神经系统疾病（如脑血管疾病、帕金森病、痴呆）、意识障碍（如镇静药、安眠药过量、醉酒等）导致的吞咽困难或咳嗽反射减弱者；

老年人、胃食管反流患者、食管疾病（如食管失弛缓症、食管上段肿瘤、食管－气管瘘）患者、佩戴人工假牙者、长期卧床者；以及口腔卫生不良者。

多重风险因素并存的患者，其发病率和病死率更高。

**洼田饮水实验：**老年人坐正，于5秒内喝30毫升（普通小盒酸奶三分之一的量）温开水，观察全部饮完所需时间及呛咳情况。

Ⅰ级（正常）：能1次顺利地将水饮完；

Ⅱ级（可疑）：分2次以上饮完，但无呛咳；

Ⅲ级（异常）：能1次将水饮完，但有呛咳；

Ⅳ级（异常）：分2次以上饮完全有呛咳；

Ⅴ级（异常）：不能将水全部饮完，频繁呛咳。

**1、**进食调整

进食时，应抬高床头35~40°；对吞咽困难的患者，在进食时应尽量保持低头、头转向一侧，选择泥状或糊状食物，减少流质和难以吞咽的食物摄入。

采取少量多餐的方式，避免强迫喂食，严重吞咽困难者，可考虑使用鼻胃管、胃空肠管或胃造瘘等方式确保营养供给。

**2、**口腔卫生

餐后及时清理口腔，减少食物残渣和分泌物滞留，降低致病菌感染风险。鼻饲者需每日至少清洁口腔两次，自理能力较强的患者早晚各漱口一次。

**3、**注意及时排痰

对长期卧床的老年人，家人应经常帮患者翻翻身，让患者不断地改变体位；咳痰时可用手轻轻叩击背部，这样能使积在气管、支气管或肺部的痰受震动而移动，然后让患者深呼吸，使痰咳出。

多痰且排痰困难的老人，除了药物祛痰，还可人工帮助排痰。雾化吸入法是不错的选择。

**4、**吞咽训练

对清醒且能配合的患者进行吞咽功能训练，如舌肌训练、咽收缩练习和喉上提训练等。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科（肺病科）主任谭光波提醒，一旦发现吸入性肺炎，在紧急情况下，除了给患者及时拍背、鼓励患者咳嗽，还应立即送医院，请勿拖延，以防误吸食物时间较长，而引起呼吸困难。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科（肺病科）毛洪艳刘玲玲

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（编辑ZS）