聊聊儿童过敏和脱敏治疗的那些事

聊聊儿童过敏和脱敏治疗的那些事

来源：江西新闻客户端

2024年7月8日是第20个世界过敏性疾病日。2005年6月28日，WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过加深全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。

儿童是易遭过敏困扰的一大类群体，很多针对儿童过敏的治疗效果不佳，病情反反复复。近日，两位小朋友来到重庆医科大学附属儿童医院江西医院呼吸科门诊，先看看她们遇到的问题吧。

乐乐今年7岁，从幼儿园开始一直受过敏性鼻炎困扰，特别是在秋冬季节，鼻塞、流涕、鼻痒反复，每天桌上餐巾纸堆成小山一样高，因为此还经常影响上课和日常生活。阳阳今年6岁，两年前就开始反复喘息，尤其是每年换季时频繁发作，跑几步就累得不行，冰棍、巧克力、薯条一吃就咳嗽，晚上睡觉也睡不安稳，整晚断断续续地咳嗽。医生经过详细检查，对阳阳确诊了哮喘。

其实这几类疾病都和过敏有密不可分的关系。那什么是过敏？针对过敏如何脱敏？重医儿院江西医院呼吸科刘副主任医师刘铮就和大家聊聊儿童过敏和脱敏治疗的那些事。

什么是过敏？

过敏反应，是身体对一种或多种致敏物质（常见如螨虫、花粉等）的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。过敏反应可引起皮炎、鼻炎、结膜炎、哮喘等一系列症状。全球过敏性疾病的患病率为10%—40%，随着工业化的发展和生活方式的转变，过敏性疾病的发病率将呈上升趋势。

如何减少过敏反应？

一些过敏原存在我们生活的环境中，无法百分百避免，只有增加身体对过敏原的耐受能力。应该避免吸烟，避免接触环境烟草烟雾暴露，尤其是妊娠期间妇女与儿童；应避免居住环境潮湿，并减少室内空气污染物；应维持母乳喂养4—6个月，哺乳期妈妈不必专门饮食；高风险儿童应减少吸入变应原暴露，如：保持家中清洁、勤洗勤换床单被套（每周一次）、尽量不玩毛绒玩具，尤其是睡觉时不要在床上堆砌毛绒玩具。

常见的过敏原有哪些？

尘螨是我国最主要的过敏原，包括粉尘螨和户尘螨，南方各省尤为明显；而北方各省较常见的过敏原还有艾蒿花粉、豚草和蒲公英等。除此之外，霉菌、猫（狗）毛、柳絮都是较常见的过敏原。

什么是脱敏治疗？

通过规律性的、从小剂量开始逐步增加剂量的过敏原提取物刺激，使患者的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。通过脱敏治疗可增强个体对过敏原的耐受能力，减少IgE的产生。

适合哪些患者？

因屋尘螨、蒿属花粉过敏，引起过敏性结膜炎，过敏性鼻炎，和轻中度过敏性哮喘。年龄需大于4岁。

不适合哪些患者？

身体主要过敏原不是尘螨、蒿属花粉；免疫性疾病（免疫缺陷或自身免疫性疾病）、慢性心或肺疾病、肾功能障碍、接受β受体阻断剂（主要用于心血管疾病）治疗的患者禁用。

接受脱敏治疗，还要不要用哮喘药物？

脱敏治疗的同时，应遵医嘱、按计划使用吸入激素等对症治疗药物，达到标本兼治的目的。

疗效怎么样？疗程多久？

研究表明，脱敏治疗有效率约75%—80%。对于有效者，治疗2年可见显著疗效，过敏症状减轻或消失，药物用量减少，疗效可持续10年或以上。脱敏治疗还可减少过敏体质发展成哮喘的概率，降低发展新增过敏性疾病的机会。建议总疗程持续2年以上。

是新技术吗？安全性怎么样？

脱敏治疗已有上百年、国内50年的历史，是一个成熟的技术。不良反应大部分是局部的、轻度或中度。在过敏性疾病患者中，未见严重过敏反应的报道。常见不良反应主要发生在口腔黏膜（瘙痒和肿胀）和胃肠道系统，严重程度也较低。

现在脱敏方式有哪些？更推荐哪种？舌下脱敏还是注射脱敏？

目前，国内脱敏方式有舌下脱敏和皮下注射脱敏。更推荐舌下脱敏。首先方便、经济，在家即可完成，不用定期跑医院，节省路途费用，减少误工误学；其次依从性好，舌下脱敏无痛苦，免去了孩子对打针的恐惧，孩子更易接受，从而更易坚持治疗；第三舌下脱敏和注射脱敏疗效相同，但前者总费用更低。

科普专家简介 刘铮：副主任医师、副教授、医护办主任

社会任职： 中国妇幼保健协会儿科分会微创学组委员

中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会委员

《福建医科大学学报》编委

擅长方向；懂性咳暾、变气管哮喘、反置呼吸道感染、重症肺炎、咯血等小儿呼吸系统疾病诊治及经支气管镜气道介入诊疗技术。学术成就：多次荣获重庆医科大学优秀教师。近五年果，主持中华医学会课题1项、重庆市“十三五”规划课题1项，参与国家自然科学基金1项，重庆市自然科学基金3项，以第一作者或通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文十余篇，主编、副主编专著各一部。