老年人健康系列科普图文9-“糖友”酒后昏睡，警惕低血糖

“糖友”酒后昏睡，警惕低血糖

每到过年，各种聚餐在所难免，喜庆、热闹的氛围，常让人忍不住多喝几杯。

但很多人不知道，糖尿病患者过量喝酒或饮酒不当，会有发生低血糖的风险，严重可能会致命。

“患者在家喝酒后昏睡过去，大家以为是喝醉了，睡一觉就好，就没管，结果这一觉人就长眠了。”这样的案例，林夏鸿主任遇到过不少。

酒后低血糖，“糖友”为何易中招

低血糖不是吃太少，饿出来的吗？喝酒为何会引起？

林夏鸿主任介绍，糖是人体的能量来源之一，我们平时通过饮食摄入的糖，一部分会形成血糖，一部分会以肝糖原、肌糖原、脂肪等形式储存在体内。

很多人觥筹交错时，往往顾不上吃东西，这会造成饮食不能及时供给血糖。

这时候，身体就会让储备的糖原等物质，分解成血糖给人体供能。可酒精会抑制糖原的合成和分解，这就容易造成血糖“青黄不接”，从而出现低血糖。

“正常人喝酒后都有低血糖的风险，更何况是血糖调控功能受损的糖尿病患者。”林夏鸿主任分析，“糖友”酒后更易出现低血糖，原因有三——

一是其糖原存储能力较健康人群要差，喝酒后体内糖原会明显受到抑制。

二是糖尿病患者的低血糖防御机制受损，即出现低血糖时，其无法像正常人那样，调动激素和器官等构成的防御体系，去帮助维持血糖正常。

三是其通常需要服用降糖药。降糖药跟酒精可能存在相互作用，从而导致低血糖。

怀疑低血糖，这样识别和处理

“糖尿病患者及其亲友，要有酒后容易发生低血糖的意识，时刻保持高度警惕。”林夏鸿主任说，他还建议“糖友”聚餐、酒局时，随身携带血糖仪，以防万一。

“糖友”酒后低血糖会有哪些症状，跟醉酒有何区别？

林夏鸿主任介绍，醉酒通常会先出现胡言乱语、步态不稳等兴奋的症状，后再出现不言不语、嗜睡、昏迷等症状；

低血糖一般是直接出现嗜睡，甚至进入昏睡状态。

“怀疑是低血糖，要马上测血糖。”林夏鸿主任说，“糖友”的血糖小于3.9毫摩尔/升，就属于低血糖。要马上进行急救——

首选用温水冲15克～20克葡萄糖饮用，如果没有，就用白糖、冰糖或红糖代替，或喝非代糖的含糖果汁、可乐等。

如果还有意识，吃非代糖的糖果也行。

注意，正在服用阿卡波糖类降糖药的患者，只有喝葡萄糖才管用。

一般进行上述处理后，大部分“糖友”的精神状态都会快速改善。

如果不起效，或者严重低血糖导致昏迷，要马上就近将“糖友”送医，由医生判断是糖水的量不够，还是合并肾上腺功能不全、低血糖反应机制受损等其他疾病导致。

不及时处理，严重可致残、致死

“一次严重的低血糖，就会抵消一辈子控制血糖的获益。”林夏鸿主任这样形容低血糖对“糖友”的杀伤力。

他指出，这种情况若未及时处理，可能会致残、致死。低血糖会引起饥饿、冒冷汗、心慌、心悸等不适症状，严重可能会让“糖友”出现心律失常，甚至猝死。

另外，低血糖还会让“糖友”的身体释放大量的儿茶酚胺等激素，对心、脑、肾等器官造成损伤。

大脑完全靠血糖供能，没有能量储备，出现低血糖，意味着大脑会“断粮”。

时间长了会引起大脑皮层损伤，导致认知功能障碍，让人的记忆、计算等能力减退、丧失。

还可能会加速形成或加重老年痴呆，甚至造成昏迷和死亡。

林夏鸿主任提醒，糖尿病患者，尤其是老年人，酒后出现低血糖，一定要及时处理。别因粗心和轻视而丢了性命。

最好不喝酒，实在要喝注意三点

“从控制病情的角度看，糖尿病患者应该滴酒不沾。”

尤其是近期的血糖、血脂、血尿酸等指标控制不佳，或肝功能不理想，或合并心脑血管、肾脏等病的“糖友”，更应“禁酒”。

血糖控制平稳，没有严重并发症，肝功能尚佳的“糖友”，如果实在要喝，要注意——

喝低酒精浓度、低糖度的酒。

如红酒，就要选择甜度较低的干红。

不超过一个酒精单位，即将酒精摄入量控制在14克左右。

换算下来，葡萄酒（干红）的量约为100~150毫升；啤酒的量约为350~400毫升；低度白酒的量（约30度）约为50毫升。

不空腹喝。

饮酒后，要做两件事

一是将酒的热量算入当日饮食热量，进行总热量的控制。

1克酒精的热量约为7大卡。酒精摄入量的计算方法为：酒精摄入量（克）=酒精体积（毫升）×酒精浓度（%）×0.8。

以饮50毫升30度的白酒为例，则摄入的热量为：50×30%×0.8×7=84大卡。

二是及时测血糖。

如果出现血糖较低或过高，需要咨询医生调整降糖药剂量，或及时就医。