股骨头坏死：沉默的髋关节杀手

股骨头坏死，这一听起来或许稍显陌生的疾病，实则正悄无声息地威胁着无数人的髋关节健康，成为不容忽视的隐患。它宛如一名潜藏的沉默杀手，早期症状难以察觉，却在无声无息间可能导致关节功能严重受损，乃至致残的结局。本文将带您深入了解股骨头坏死的医学知识，揭开它的神秘面纱，帮助您早发现、早治疗，守护髋关节健康。

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是指由于各种原因导致股骨头血液供应中断或受损，继而引起骨细胞死亡、股骨头结构改变、塌陷，最终导致髋关节疼痛、活动受限的一种疾病。

股骨头坏死是怎么造成的？

股骨头坏死的病因纷繁复杂，目前医学界公认的因素创伤、酒精、激素导致的股骨头坏死已经很明确，还有其他多方面的因素虽无循证医学证据，但临床却常常遇见，总之，股骨头坏死的病因极其复杂，大致可划分为创伤性与非创伤性两大类别：

创伤性因素： 股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等外伤可直接损伤股骨头血供，导致坏死。

非创伤性因素：

激素使用： 长期大量使用糖皮质激素是导致股骨头坏死的最常见原因之一。

酗酒： 长期过量饮酒会影响脂肪代谢，导致血管堵塞，进而引发股骨头坏死。

其他： 减压病、镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮等疾病也可能增加股骨头坏死的风险。

得了股骨头坏死有哪些临床症状？

股骨头坏死的症状因病情发展阶段而异，早期症状往往不明显，容易被忽视：

早期： 腹股沟区或臀部轻微疼痛，休息后可缓解，常被误认为肌肉拉伤或腰椎间盘突出。

中期： 疼痛加重，持续时间延长，并出现跛行、关节活动受限等症状。

晚期： 股骨头塌陷，关节间隙变窄，出现严重疼痛、跛行、肢体缩短、活动严重受限，甚至丧失行走能力。

如何诊断股骨头坏死？

早期诊断和及时治疗对股骨头坏死的预后至关重要。常用的诊断方法包括：

体格检查： 专科医生凭借临床经验加仔细的查体：髋关节的活动度、压痛等情况，来判断是否有髋关节疾病，借助影像学可确诊。

影像学检查：

X线检查： 早期可能无明显异常，中晚期可见股骨头密度改变、塌陷等。

核磁共振（MRI）： 对早期诊断敏感，可发现股骨头内信号异常。早期髋关节疼痛患者建议做核磁检查来明确是否有股骨头坏死征象。

CT检查： 可更清晰地显示股骨头结构改变。

股骨头坏死的治疗方法有哪些？

有关治疗方面，专业性很强，需要专科医生根据患者年龄、病情严重程度、病因等因素制定个体化治疗方案，具体主要包括以下几种，非专业认识做一简单了解即可。

1.非手术治疗也就是通常所说的保守治疗：

保护性负重： 使用拐杖或助行器减轻患髋负重。

药物治疗： 使用止痛药、活血化瘀药等缓解症状。

物理治疗： 进行关节活动度训练、肌肉力量训练等。

2.手术治疗：

保髋手术： 适用于早期患者，旨在保留自身股骨头，如髓芯减压术、植骨术等等。

人工髋关节置换术： 适用于晚期患者，可有效缓解疼痛、恢复关节功能。

如何预防股骨头坏死？

建议避免长时间且大量地使用糖皮质激素类药物。

戒酒或控制饮酒量。

积极治疗原发疾病，如减压病、镰状细胞贫血等。

加强髋关节保护，避免外伤。

倡导保持健康的生活方式，包括合理控制体重，以及避免过度劳累，以维护髋关节健康。

股骨头坏死虽然危害严重，但并非不可战胜。通过提高对疾病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，我们可以有效延缓疾病进展，提高生活质量，重拾健康活力。如果您出现髋关节疼痛等症状，请及时就医，切勿拖延，以免错过最佳治疗时机。

参考文献：

中华医学会骨科学分会关节外科学组. 股骨头坏死诊断与治疗专家共识(2015版)[J]. 中华骨科杂志, 2015, 35(12): 961-968.

王坤正, 王岩. 股骨头坏死[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

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