疾病防治系列科普图文10-中风后卧床，如何防褥疮

中风后卧床，如何防褥疮

本刊记者/吴啟荃

受访专家 刘春霞

广州市第一人民医院神经内科主管护师，广东省伤口造口专科护士

难题

长期卧床，身上长褥疮

中风后，不少患者因为一侧肢体瘫痪，大部分时间都只能躺在床上。

时间久了，褥疮就找上门。

皮肤发红、溃烂，甚至“烂”出一个洞，脂肪、肌肉都清晰可见，甚至能看到骨头，总是流脓液、血水，看起来十分骇人。

这不仅使中风患者的病情雪上加霜，也给其家人的日常照顾带来极大的麻烦。

更可怕的是，小小的褥疮，还可能威胁中风患者的生命。

褥疮非皮外伤，严重可致命

医学上，褥疮被称为“压力性溃疡”或“压力性损伤”。

中风患者由于长期瘫痪卧床，身体局部长时间受压，血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血、营养缺乏，最后坏死、溃烂。

刘春霞护师介绍，患有慢性病，或大小便不能自理的中风患者，更容易得褥疮。

这是因为，前者本身就血液循环不良，皮肤弹性较差，更容易受压缺血；后者往往需要长时间穿纸尿裤，皮肤较潮湿，就容易长褥疮。

褥疮只是“皮肤病”，不打紧？“处理不好非常危险。”

刘春霞护师说，褥疮会引起疼痛、麻木，会拖慢中风的康复进程，如果进一步恶化，会引起皮下脂肪、肌肉坏死，以及难以止住的出血。

褥疮创面较深、感染严重时，还可能引起败血症、骨髓炎、骨坏死等，这可能会诱发或加重中风患者内脏功能损害，进而威胁生命。

做好这3点，有效预防褥疮

褥疮可怕，但有办法可以预防。刘春霞护师介绍了三个办法——

第一，勤翻身

没有使用支撑面减压的情况下，建议每隔2小时要为中风者翻身，变换一次体位；翻身时避免生拉硬拽，要用掌心和掌根去扶托患者的身体。

可为中风者更换弹性较好的床垫，如间歇充气床垫、高弹性海绵床垫、防压疮脂肪床垫等。使用这些床垫，也要每隔4小时为其翻身一次。（翻身频率根据患者皮肤情况决定）

第二，注重中风者的皮肤护理

保持床上干净整洁，每天使用清水为其清洗皮肤。大、小便失禁后及时清洁，换上干净衣物。注意，清水清洁即可。

不要用肥皂或沐浴露，不要按摩或揉搓皮肤，尤其是易发生褥疮的部位。

如果中风者皮肤干燥，可涂抹保湿乳。

第三，使用减压工具

侧卧时，可在其后背及受压的肢体下方垫一个软枕；半坐卧时，放一个高弹性海绵垫坐在后背、臀下；仰卧时，可用泡沫足托垫起足跟。

还可以在容易出现褥疮的部位，贴上预防性敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

“保障营养充足，身体允许的话尽早下床活动，或按照医生指示，积极在床上进行肢体功能锻炼。”

这些部位，是褥疮高发区

轻度褥疮，可以这样处理

“注意观察中风患者易受压的部位，如果皮肤局部发红、水肿，按压不变白，摸着发硬或松软，还有疼痛感，一般为轻度褥疮。”

刘春霞护师提醒，这时应让中风者改变体位，避免这些部位继续受压。

每2～4小时涂抹一次皮肤护理液（如赛肤润），或贴上泡沫敷料、水胶体敷料，5～7天更换一次。

“若敷料卷边或脱落，就及时更换。”

若皮肤有水疱，且直径小于5毫米，可用碘伏消毒后贴敷料，让其自行吸收。

若水疱直径大于5毫米，可在消毒后，用医用无菌棉签将水疱压破，或用无菌注射器将水疱液吸出，再贴上敷料。

也可涂上医用凡士林后，用无菌方纱盖好，渗出液较多就1～2天更换一次。

注意，自行在家护理两周之后，若褥疮没有好转，或变大、变深、流脓，要尽快去看医生。（感谢广州市第一人民医院通讯员魏星对本文的帮助）（编辑：王若兰）