冠心病常用药物替格瑞洛与氯吡格雷有哪些区别？

对于急性冠脉综合征和PCI术后的患者来说，双抗药物治疗是抗栓治疗的基础。其中，阿司匹林联合一种P2Y12受体抑制剂临床比较常用。P2Y12受体抑制剂用的比较多的是氯吡格雷和替格瑞洛。那么，作为一线P2Y12受体拮抗剂，二者有哪些区别呢？今天，一文说清。

一、与血小板结合方式不同

氯吡格雷与血小板以不可逆的方式进行结合，用药期间会降低血小板的数量，出血时需要输血补充血小板。而替格瑞洛与血小板以可逆的方式结合，这也就意味着停药后，血小板会得到恢复。

二、起效时间不同

众所周知，氯吡格雷为前体药物，需要在肝药酶CYP2C19的作用下，方可转化为活性代谢产物。而替格瑞洛及其主要代谢产物均具有活性，因此，替格瑞洛起效时间更快。

三、抗血小板强度

替格瑞洛的抗血小板作用强于氯吡格雷。至少在急性冠脉综合征发病后最初12个月内，替格瑞洛的疗效由于氯吡格雷，而在患者不能耐受替格瑞洛的治疗中，方可选用氯吡格雷。

四、代谢酶亚型不同

氯吡格雷为前体药物，主要经由肝药酶CYP2C19的代谢。而替格瑞洛主要经由CYP3A4代谢，少部分由CYP3A5代谢。

五、出血风险

氯吡格雷和替格瑞洛同为抗血小板药物，二者均有引起出血的风险。有研究表明，长期使用替格瑞洛的出血风险要高于氯吡格雷，但短期使用的情况下， 二者出血风险相似。