“甜蜜蜜、心慌慌”：糖尿病和糖尿病前期人群每天喝超过250毫升含糖饮料或代糖饮料可以显著增加房颤发生

糖尿病是房颤的一个独立风险因素，可能通过多种机制增加房颤的风险，包括冠状动脉硬化、糖尿病心肌病、心脏功能障碍、心肌纤维化、氧化应激和炎症等。因此，糖尿病患者应特别注意心房颤动的风险，并采取适当的预防措施。近年来，饮料行业大力推广人工甜味剂饮料（也称为无糖/低糖/代糖饮料）和天然果蔬汁（即 100% 纯水果或蔬菜汁）作为含糖饮料的替代品。与一般人群相比，糖尿病患者通常更倾向于选择饮用低糖或无糖饮料。但迄今为止，尚不清楚含糖饮料、人工甜味剂饮料和天然果蔬汁的摄入量与糖尿病和糖尿病前期人群房颤风险的关联，以及用人工甜味剂饮料和天然果蔬汁替代含糖饮料是否能减低房颤发生风险。

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针对这一问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心开展了相关工作，研究成果最近发表在Diabetes, obesity and metabolism杂志。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，甘小琴博士为第一作者。研究发现，在糖尿病和糖尿病前期人群，摄入含糖饮料和人工甜味剂显著增加房颤发生风险，而摄入天然果蔬汁与房颤风险无显著关联。用天然果蔬汁代替等量的含糖饮料摄入可以显著降低房颤发生风险。

该研究纳入了31，433例糖尿病前期和糖尿病参与者，平均年龄为59.1岁，50.4%为女性。在12.0年的随访期间，总共有2470名参与者发生了房颤。

研究表明（图1），摄入含糖饮料（图1A）和人工甜味剂饮料（图1B）与新发房颤风险呈正相关。每天饮用超过250毫升含糖饮料显著增加30%新发房颤发生风险；每天饮用超过250毫升人工甜味剂饮料显著增加21%新发房颤发生风险。饮用天然果蔬汁与房颤风险无显著关联（图1C）。

图1. 含糖饮料(A)、人工甜味剂饮料(B)、和天然果蔬汁(C) 与房颤发生风险的相关性

在替代分析中，将每天250毫升的含糖饮料替换为等量天然果蔬汁可使房颤发生风险显著降低9%。然而，当用人工甜味剂饮料替代含糖饮料时，房颤发生风险无显著差异。

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含糖饮料不健康的观念已经深入人心。目前的一些宣传将人工甜味剂饮料定义为为无糖或低糖，低热量，提示可以作为含糖饮料的健康替代品。然而，本研究表明，在糖尿病和糖尿病前期人群中，无论是过多摄入含糖饮料还是人工甜味剂饮料，均可显著增加房颤的发生风险，因此所谓的“无糖”不等同于健康。对于糖尿病和糖尿病前期人群，本研究提示摄入天然的果蔬汁可能更适宜一些。

知识点

食品中常见的代糖包括：阿斯巴甜(又名天门冬酰苯丙氨酸甲酯）、安赛蜜(又名乙酰磺胺酸钾)、天门冬酰苯丙氨酸甲酯乙酰磺胺酸、D-甘露糖醇、赤藓糖醇、甘草酸盐(包括甘草酸铵、甘草酸一钾、甘草酸三钾)、罗汉果甜苷、麦芽糖醇、麦芽糖醇液、木糖醇、纽甜、乳糖醇、三氯蔗糖(又名蔗糖素) 、山梨糖醇、山梨糖醇液、索马甜、糖精钠、甜菊糖苷、甜蜜素(又名环己基氨基磺酸钠)、环己基氨基磺酸钙、异麦芽酮糖等。

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参考文献：Gan X, Ye Z, Zhang Y, He P, Liu M, Zhou C, Zhang Y, Yang S, Huang Y, Xiang H, Qin X. Sweetened beverages and atrial fibrillation in people with prediabetes or diabetes. Diabetes Obes Metab. 2024 Nov;26(11):5147-5156. doi: 10.1111/dom.15859.

编辑 | 甘小琴 蔡湘连

审核 | 秦献辉