脑子真的会“短路”！长沙市第四医院提醒：出现这些症状赶紧就医

生活中，“脑子短路”是一句戏言，但在医学上，有一种特殊的脑血管畸形——『硬脑膜动静脉瘘』，就像电线的火线和零线相通形成的“短路”一样，硬脑膜动脉与静脉之间出现异常连接，会造成局部脑血流异常。

36岁的贺先生左耳耳鸣一年多了，因为工作繁忙，就一直没太当回事。近一个月，他感觉耳鸣越来越严重，寝食难安，严重影响了工作和生活。

经朋友推荐，贺先生来到长沙市第四医院就诊。入院第二天，完善脑血管造影（DSA）检查时发现，患者左额部硬脑膜动静脉瘘（DAVF）。

详细询问病史得知，贺先生一年前不慎摔伤，当时感到头痛头晕，慢慢地，出现了左耳耳鸣，尤其是夜间休息的时候很明显。

医生判断，贺先生是摔伤导致了左额部硬脑膜的动静脉“短路”，高压的动脉血直接经过静脉回流入心，产生了与脉搏同步的搏动性杂音，这是贺先生耳鸣的真正原因。

神经外科副主任医师张凌云介绍，硬脑膜动静脉瘘虽然是一种良性病变，但如果放任不管，这种异常的血管连接会导致颅内动脉血绕过正常的脑血管循环系统，经由瘘口直接灌注到大脑的静脉系统中，使得原本低压甚至负压的静脉承受高压高流速血流，引起静脉回流障碍甚至逆流，继而引起颅内压增高和脑组织水肿。

硬脑膜动静脉瘘还会影响脑部血液供应，出现“盗血”现象——即正常脑组织的涓涓细流般的“乡间小道”抢不过动静脉瘘的“高速公路”，这个区域的血流争先恐后直接回流的心脏而极少参与脑组织供血。贺先生的情况需要通过手术封闭硬脑膜静脉窦壁的瘘口，恢复颅内正常血流。

与患者沟通后，在神经外科主任、主任医师李斌带领下，张凌云副主任医师、王争副主任医师及甘杰主治医师为贺先生在局麻下实施了硬脑膜动静脉栓塞术。

手术团队在血管造影机下使用直径不到1毫米的微导管从大腿进入体内动脉的“高速公路”，到达脑表面的病变血管，成功栓塞了瘘口，及时“排雷”。

术后，贺先生说耳鸣的情况明显好转，三天后就高兴地出院回家了。“感谢四医院，我终于可以安静地睡个好觉了。”贺先生向医生连连感谢。

专家提醒：

这些情况，赶紧就诊

张凌云副主任医师介绍，硬脑膜动静脉瘘临床可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、脑出血、行走不稳等症状，与其它脑血管疾病相似，如果不进行脑血管造影检查（DSA，诊断该病的“金标准”），很多患者都不知道自己患有这种疾病。

他建议，一旦出现上述症状，应及时至医院就诊，鉴别诊断，及时干预治疗。硬脑膜动静脉瘘不仅会对神经组织和脑血管系统产生危害，还可能引起脑出血、脑梗死等严重后果，危及生命。

医生会根据患者的临床表现和脑血管造影结果，制定个体化的治疗方案：一些轻度症状的患者可采取观察和保守治疗；严重症状或有风险的患者则需要进行介入手术（血管内栓塞治疗）、手术治疗及放射治疗。

长沙市第四医院组建了专业的团队，采用先进的微创介入技术，通过动脉和静脉入路对此类病情严重的患者予以治疗，避免了进一步的颅脑病变发生，降低了出血等严重后果的产生，受到了患者的好评。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 陈珣 李艳

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（编辑YT）