新突破！邵阳市中心医院成功开展帕金森患者脑起搏器植入术

2024年11月21日，在做完脑深部电刺激（DBS，俗称脑起搏器置入）手术，将近一个月后的患者康爷爷，再次来到邵阳市中心医院神经外科，接受脑起搏器开机。

开机前，患帕金森病8年的康爷爷动作迟缓、起步及转身困难，左侧肢体震颤厉害；当脑起搏器开机后，康爷爷的帕金森病症状明显改善，迈腿、走路、拐弯等动作正常，震颤也停止了。

一、抗帕八年，症状不断加重

70多岁的康爷爷，于8年前出现静止性震颤，逐步出现行动迟缓，起步、转身慢，因影响生活，曾到长沙就诊，确诊为“帕金森病”，予以药物治疗。

刚开始用药，药效比较好，随着病情的进展，近几年来，药物的效果越来越差，服药间隔的时间越来越短，并出现药物引起的“异动现象”，康爷爷短暂的药效过后，就震颤厉害，不能行走，严重影响了日常生活，让他倍感痛苦。

患者本想往长沙进行DBS手术治疗，听闻邵阳市中心医院可以进行植入脑起搏器（DBS）治疗帕金森病，遂到神经外科就诊。

二、综合评估，植入脑起搏器治疗

神经外科主任蒋开源主任医师、李朝霞副主任医师和李小阳主治医师综合评估患者病情后，认为可以采取脑深部电刺激术进行治疗。

为进行全面的术前评估和周密的术前准备，神经外科团队邀请了神经内科、麻醉科、影像科、手术室等科室参与制定手术计划。

手术于2024年10月25日实施，在湘雅医院刘定阳教授指导下，由蒋开源主任医师、李朝霞副主任医师和李小阳主治医师等组成的神经外科手术团队，历经4个多小时，成功在立体定向下为患者植入脑起搏器（DBS术）。

手术过程十分顺利，术后复查头颅CT确定电极置入与计划靶点位置一致，手术获得成功。

患者术后生命体征平稳，恢复顺利，伤口拆线可出院，拟定于一个月左右（11月21日）进行开机仪式。在家等待开机的这二十多天里，据患者描述，手术后症状就有所减轻。

等到11月21日，康爷爷来到神经外科接受脑起搏器开机，开机后，患者立刻感觉轻松起来，行动轻便，震颤停止，到达神经外科团队的预期效果。

三、了解帕金森病

帕金森病（PD），又名震颤麻痹，是中老年常见的神经退行性疾病之一，表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常等为核心的运动症状，尿便障碍、睡眠障碍、情绪精神异常、自主神经功能障碍等多种非运动症状，到中晚期则出现疗效减退、异动症等多种运动并发症，严重影响患者身心状况及生活质量。

DBS（Deep brain stimulation），又称为脑深部电刺激术，是目前用来改善帕金森病症状的最主要的手术方式。将电极植入患者脑内特定核团，连接电极的电线通过耳后及颈部的皮下隧道连接至埋在锁骨下胸部的脉冲发生器（中央控制装置）。

当此装置开启时，微电流会通过脑内电极对目标区域发出一定频率的电刺激，改变相关神经环路的电信号，从而达到减轻帕金森病症状的目的。

DBS是一种非破坏性、小创伤的手术，安全、有效，副作用少，同时也是一种可逆的手术，如果手术后效果不理想或者出现其他相关并发症，必要时可以关闭刺激器，甚至移除电极。

虽然很多患者因DBS手术而获益，显著改善帕金森病的症状和生活质量，但并不是每一位患者都适合此手术，必须经过专业的医疗团队的详细评估才能评判。

（1）哪些患者适合DBS手术？

1. 明确诊断的原发性帕金森病，病程一般超过4-5年；

2. 对左旋多巴等抗帕金森药物有效，但随病情发展出现了运动并发症：如药效减退、“开-关现象”，异动症等；

3. 抗帕金森药物有效，但身体不能耐受药物或者副反应较大；

4. 对手术有合理的期望值，意愿客观对待手术效果；

5. 排除痴呆、严重的精神或情绪障碍等情况者。

（2）什么时候进行DBS手术？

符合原发性PD诊断标准，病程超4-5年以上，出现药效下降、异动并发症，调整药物不能满足病情，年龄一般在75岁以下（有时根据病人个体情况适当放宽），对疾病和手术充分地了解，心理、家庭和资金等方面做好相关准备。在这些前提条件满足下，可考虑进行DBS手术治疗。

该院整合神经外科、神经内科、麻醉科和影像科等优质医疗资源，对帕金森及运动障碍性疾病进行多学科诊治。从开始诊断、治疗到患者的长期随访，再到脑起搏器手术治疗，为患者提供一站式解决方案和优质的医疗服务，最大程度使患者获益，为帕金森患者重获新生。

湖南医聊特约作者：邵阳市中心医院 易远君 李朝霞 李小阳

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（编辑YT）