你不一定知道的无偿献血 | 为什么输血前要交叉配血？

说到输血，大家对于同型输注一定不陌生，用血者只能接受和自己血型相同的血液进行输注。什么是交叉配血呢？交叉配血试验是为了检测献血者和受血者血液中有无相应的抗原抗体，从而避免溶血和血液凝集反应发生。

简单来说，就是将需要输血患者的红细胞和献血者的血清进行配对，再将患者的血清和献血者的红细胞进行配对，就是交叉配血。

我们知道，A型血的红细胞上含有A抗原，而血清中含有B抗体，B型血的红细胞上含有B抗原，而血清中含有A抗体，AB型血的红细胞上既有A抗原也有B抗原，血清中既无A抗体也无B抗体，O型血的红细胞上既无A抗原也无B抗原，血清中则既有A抗体又有B抗体，不同血型的血液不能互相输注，就是因为红细胞上的抗原会和不同血型的血清产生抗原抗体反应，产生溶血或者凝集，严重时会危及生命 。因此，同型输注是输血的前提，那么，为什么还要进行交叉配血实验呢？

那是因为我们的血型还有亚型的存在，还有疑难血型的存在，只有经过交叉配血，才能将未知的隐患排查出来，进行更为相合的配血，才能保证输血的安全。比如目前发现的A型血的亚型A2，如果不进行交叉配血试验，而只是同型输注A型红细胞，那么A2抗原就会和A抗体产生反应，产生严重后果。

交叉配血实验分为两个步骤：

1. 主侧测试：

- 将供血者的红细胞与受血者的血清混合，观察是否发生凝集反应。

2. 次侧测试：

- 将受血者的红细胞与供血者的血清混合，观察是否发生凝集反应。

结果如何解读？

1. 两侧均无凝集反应：

- 血型配合良好，可以安全输血。

2. 主侧有凝集反应：

- 血型不合，不能进行输血。

3. 次侧有凝集反应但主侧没有：

- 基本配合。在紧急情况下可以输血，但需要非常谨慎，不能输得过快或过多，且需密切观察是否有输血反应。

交叉配血实验是确保输血安全的重要步骤。通过交叉配血试验，可以最大程度避免因抗原抗体反应引起的风险。无论何时需要输血，这个步骤都是必不可少的。

补充知识：O型红细胞既无A抗原也无B抗原，因此相较于其他血型，交叉配血出现反应的机率很小，因此O型红细胞常常作为急诊室常备急救用血，有急诊大出血患者生命垂危需要输血治疗时，本着生命第一的原则，会先将备用的O型红细胞给患者输上，抢救生命，再去给患者抽血化验血型做交叉配血，结果出来还是会同型输注。但这种情况极为罕见，也是有风险的，比如迟发性溶血反应。但在生命面前，“两害相权取其轻”。

每一位得到救治生命，背后都有无数人在默默无闻的付出！

（河南省红十字血液中心主任 董文安）