感染之后，当心“隐形刺客”——脓毒血症

在繁忙的急诊科里，有一种疾病悄然无声，如同潜伏的刺客，时刻威胁着患者的生命安全，这便是脓毒血症。它虽鲜为人知，却是全球医疗领域面临的严峻挑战，能在瞬息间将健康人推向生死边缘。那么，您可能会问，脓毒血症究竟是何方神圣？又有哪些隐秘的危害？本文将为您一一揭秘。

一、隐形的健康威胁
脓毒血症，这一听起来略显陌生的疾病，实则是一种严重的全身性感染反应。它可能由细菌、病毒或真菌等病原体引发，当人体免疫系统与这些病原体交锋时，有时战斗会失控，进而引发全身炎症反应综合征（SIRS）。脓毒血症便是SIRS伴随感染的一种极端表现，犹如人体内一场失控的烈焰，不仅吞噬病原体，更可能对我们的身体造成毁灭性打击。
二、多面的健康杀手
脓毒血症的危害不容小觑，它如同一个多面手，能在多个层面上对我们的身体造成打击。
高死亡率。脓毒血症是导致住院患者死亡的主要原因之一，即使在现代医学的保护下，它的病死率仍然高达20%～50%。
器官功能损害。它可能导致多个器官系统功能衰竭，包括肺、肾、肝、心脏等，并留下长期的器官功能障碍。
长期并发症。幸存者可能面临认知功能障碍、慢性疼痛、抑郁等一系列长期的健康问题。
经济负担。脓毒血症的治疗需要长期的重症监护和后续康复，给患者家庭和医疗系统带来了巨大的经济压力。
生活质量下降。许多幸存者在康复后仍然面临身体和心理方面的挑战，严重影响其生活质量。
再次感染风险增加。经历过脓毒血症的患者，免疫系统可能会受到影响，再次感染的风险显著增加。
三、如何捕捉早期信号
面对脓毒血症这一“隐形刺客”，我们如何做才能在早期发现其蛛丝马迹？以下几种症状与体征需高度警惕。
体温异常。高热或低温都可能是脓毒血症的信号。
心率加快。成人静息心率持续超过90次/分钟，可能是身体对感染的一种应激反应。
呼吸急促。呼吸频率增加或感觉呼吸困难，可能预示着肺部感染或全身炎症反应。
意识状态改变。烦躁不安、嗜睡、意识模糊或难以唤醒，这些都可能是脓毒血症影响中枢神经系统的表现。
皮肤改变。皮肤苍白、湿冷或出现斑点，可能提示循环功能受损。
尿量减少。每小时尿量少于0.5毫升/公斤体重，可能是肾功能受损的信号。
血压下降。收缩压低于90mmHg或比平时降低超过40mmHg，可能是休克的早期表现。
原发感染部位的症状。如咳嗽、咳痰；腹痛、腹泻；排尿困难、尿频等，这些症状可能是导致脓毒血症的原发感染的表现。
全身乏力。突然出现的严重疲劳感或无力感，可能是全身炎症反应的表现。
食欲下降。突然丧失食欲或恶心呕吐，可能是全身感染的早期信号。
血糖异常。即使在非糖尿病患者中，也可能出现血糖升高的情况。
凝血功能异常。容易出现皮肤瘀斑或轻微创伤后出血不止，可能提示凝血功能受到影响。
需要强调的是，这些症状和体征并非脓毒血症的特异性表现，单独出现某一项并不一定意味着患有脓毒血症。但是，如果同时出现多项症状，特别是在已知有感染或者属于高危人群的情况下，就应该高度警惕脓毒血症的可能性，及时就医。
四、治疗与预防并重
脓毒血症的治疗与预防是一场与时间的赛跑，需要迅速而有效的措施来对抗这种危及生命的疾病。
治疗脓毒血症的关键在于早期识别，治疗延迟与病死率直接相关。患者必须尽快接受适当的、有效的抗生素治疗及对症支持治疗。血培养和疑似感染部位的培养应在抗生素使用前及时送检。
预防脓毒血症最好的方法首先是预防感染，可以通过以下几种方法：进行及时疫苗接种，尤其是易感人群；注意保持良好生活习惯；勤洗手，食用干净的水和食物；预防医院获得性感染；安全分娩；加强对脓毒症的认识。如果您有慢性疾病，如糖尿病、慢性肺病或肾病，或者年龄较大，免疫系统较弱，更要及时治疗任何可能的感染症状，防止病情加重。
脓毒血症虽可怕，但并非不可战胜。面对脓毒血症这一狡猾的敌人，只要我们提高警惕，及时识别与治疗，就一定能显著提高患者的生存率与预后，共同守护我们的健康与安全。
作者 | 天等县人民医院 梁 甜