一根针迅速“冻死”肿瘤？带您了解氩氦刀冷冻消融术

作者：张 嵘 山西白求恩医院（同济山西医院）

苏 林 山西白求恩医院（同济山西医院）

审核：魏 双 武汉市肺科医院 主任医师

随着科学技术的不断发展，医学界的治疗手段也在不断地改变和创新，“氩氦刀冷冻消融术”逐渐被医生们视为一种有效且创新的癌症治疗方式。

病例分享：1个月前的体检中，80岁的张奶奶被诊断出肺结节，医生怀疑其为恶性肿瘤，并建议她接受手术治疗。张奶奶十分犹豫：“我年纪已经这么大了，真的不想再经历手术的折磨。但肺结节就像一块沉重的石头压在心头，让我焦虑不已，到底该怎么办？”在家人的陪同下，张奶奶来到医院，希望找到治疗肺结节的方法。医生鉴于张奶奶80岁高龄，且有心绞痛和高血压病史，加之她本人对手术的抗拒，推荐了“氩氦刀冷冻消融”治疗方案。经过1个多小时的治疗，困扰张奶奶的肺结节问题得到解决。术后第2天，张奶奶能够下床活动，她表示：“胸部没有明显的疼痛感，也没有咳嗽或咯血。”术后3天，张奶奶的病情稳定，她在家人陪伴下顺利出院。

图1 版权图片 不授权转载

那么，“氩氦刀冷冻消融术”究竟是什么？下面让我们一起来深入了解一下。

一、什么是氩氦刀冷冻消融术？

氩氦刀冷冻消融术是一种先进的微创疗法，它无须开刀即可实现对肿瘤的“切除”。“氩氦刀”尽管名为“刀”，实际上它并非传统意义上的手术刀，而是一根中空的不锈钢针，直径通常为1.7毫米或2.4毫米。其工作原理是结合“超冷冻”与“热疗”，利用氩气作为冷却介质，氦气作为加热介质，在CT影像的精确引导下，将这根细针（即氩氦刀）精准地刺入肿瘤区域，针尖部位能在短短十几秒内迅速降温至－140℃以下，在肿瘤局部形成一个类似圆形的冰球，再经过15分钟的冷冻后，迅速进行复温，这种快速的冷热交替过程能在肿瘤局部产生显著的冷冻消融效应，导致肿瘤细胞破裂并坏死，从而实现对肿瘤细胞的完全灭活，达到与手术切除相似的效果[1]。

二、氩氦刀冷冻消融术八大优势

1.创伤小、恢复快：外科手术创伤较大，并发症相对较多，而冷冻消融术中患者无明显疼痛感，只需要局部麻醉就可以耐受，伤口只有一个针眼，治疗后恢复更快。

2.副作用相对小：手术、放疗、化疗会对身体带来不同程度的副作用，而氩氦刀冷冻治疗只对癌细胞起作用，不会对正常细胞组织造成伤害；且氩氦刀制冷或加热只局限于冷冻针尖端，针杆又有很好的热绝缘性质，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。同时，相比射频消融、微波消融等其他消融手段，氩氦刀冷冻消融术后疼痛、发热等并发症发生率较低。

3.实时监测调整：在冷冻消融治疗期间，对降温加热的速率、时长，以及冰球的尺寸和形态，均能进行细致的设置与调控，达到精准消融肿瘤的目的。

4.治疗效果显著：冷冻消融可以彻底摧毁肿瘤组织，可对3cm以下的早期肺癌起到根治作用，延长患者的生存期。

5.有效激活免疫：冷冻消融后原位留置的坏死肿瘤组织可以释放肿瘤内抗原，激活免疫细胞，激发抗肿瘤免疫。

6.适应证广：对于各类早、中、晚期的恶性实体瘤患者，尤其是对于不愿进行手术、年龄大、身体虚弱、失去手术机会及肿瘤复发转移者，氩氦刀均可作为治疗首选。对早期肿瘤，氩氦刀冷冻消融术可以达到治愈的效果；对于晚期较大的压迫周围脏器的肿瘤，它亦可作为姑息治疗手段，减轻疼痛及压迫症状。

7.仅需局部麻醉：麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉两种类型。采用氩氦刀冷冻消融术时，通常仅需局部麻醉，从而避免了全身麻醉的限制与潜在风险。

8.消融可重复性：氩氦刀冷冻消融术不会对正常细胞组织造成损害，能够反复实施以巩固和提升治疗效果。

三、氩氦刀冷冻消融术后注意事项

1.术后活动：氩氦刀冷冻消融术后24小时内应以卧床休息为主，尽量避免剧烈活动。

图2 版权图片 不授权转载

2.保暖管理：多喝温水，加盖棉被，必要时使用电热毯；调节室温不低于25℃。

3.饮食管理：氩氦刀冷冻消融术后患者需遵医嘱禁食2小时，2小时后可以吃半流质食品，例如热粥，再逐渐向高蛋白、高热量、高维生素的正常饮食过渡，以加强营养支持。

4.不良反应[2]：①疼痛管理：疼痛主要由氩氦刀冷冻消融后的局部水肿引起，为轻微胀痛，一般在手术当日及次日明显，主要表现为穿刺部位疼痛，持续1～3天后逐渐缓解。②发热管理：氩氦刀冷冻消融术后发热多由治疗区域组织细胞坏死液化所致，一般在手术当日或次日出现，多为低热反应（37.5℃～38.5℃）。术后需留意体温变化，联系护士及医生进行检查，遵照医嘱采取必要的降热措施。

5.出院指导：术后第3天复查胸部CT平扫，观察并发症情况。术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月行胸部增强CT随访，之后可每年复查胸部增强CT一次。医生可能根据实际情况进行调整，具体可参考医生建议，按时随访。

总之，氩氦刀冷冻消融术作为一种新型肿瘤治疗技术，具有显著的优势和广阔的发展前景。未来希望更多人能了解这一治疗手段，面临肺结节时多一种选择。

参考文献：

[1]罗国庆，卢潇，李定慧，等.2024年第5版《NCCN肿瘤临床实践指南：非小细胞肺癌》更新解读[J].中国胸心血管外科临床杂志，2024，31（7）：955-961.

[2]张亚玲，赵永霞，王昆，等.氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌并发症的护理体会[J].中日友好医院学报，2022，36（06）：375+377.