嗓子里总有稠厚的黏痰，小心可能得了过敏性咽喉炎！

作者：蔺 林 复旦大学附属华山医院 主任医师

审核：唐 芹 中华医学会科普专家委员会 副秘书长，研究员

生活中有人觉得自己嗓子里总有很稠、很厚的黏痰，咳不出来也咽不下去，这可能与过敏性咽喉炎有关。

一、什么是过敏性咽喉炎？

顾名思义，过敏性咽喉炎的发病可能与自身对外界某种物质（比如花粉、尘螨等）过敏有关。但值得注意的是，这种“过敏”是指变态反应性炎症导致的疾病状态，不是普通意义上的“过于敏感”。目前已经有相关研究证实，过敏性鼻炎（医学规范名词为“变应性鼻炎”）患者更容易出现咽喉部的功能障碍。

二、过敏性咽喉炎有哪些临床表现？

1.呼吸道（包括上、下呼吸道）过敏性症状：上呼吸道症状包括打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞等；部分患者还会出现胸闷、喘息等下呼吸道症状。

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2.咽喉部症状：主要包括喉内异物感、刺激性咳嗽、声音嘶哑，以及自我感觉总有很稠、很厚的黏痰咳不出来等。

三、过敏性咽喉炎怎样诊断？

1.体征：间接喉镜或电子喉镜检查发现，喉内黏膜充血、红斑，表面有稠厚的黏液性分泌物附着，声带出现结节（多位于双侧或单侧声带前、中1/3交界处）、息肉（双侧或单侧声带，基底部为带蒂或广泛性生长）或任克氏层（声带浅表部位）水肿，也有部分患者会出现会厌囊肿。

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2.诊断：过敏性咽喉炎的诊断主要采用排除法。首先根据患者的临床表现和体征，结合相关过敏原检测（包括皮肤点刺试验和/或血清特异性抗体检测），以确定其特应性体质。

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3.鉴别诊断：

（1）过敏性咽喉炎要与反流性咽喉炎进行鉴别，后者可能也会出现上述类似的症状和体征，但通过食管内24小时pH值监测或做胃镜检查多可确诊。

（2）职业性喉炎包括教师、歌手或长期暴露在空气污染较重环境中的工人等也可能出现类似症状，也需要进行鉴别，通常通过询问相关病史和进行必要的喉部检查即可确诊。

四、过敏性咽喉炎怎样治疗？

过敏性咽喉炎的治疗原则是：如果症状呈迁延不愈的慢性发作状态，则积极寻找病因，针对病因控制疾病。如果症状呈急性发作，要先控制相关症状，再寻找病因进行治疗。

1.对因治疗：主要是查找特异性变应原（又称“过敏原”），并尽量避免接触。如果实在无法避免接触该过敏原，可针对过敏原进行相应的免疫治疗（即脱敏治疗），包括皮下注射和舌下含服等。脱敏治疗的疗程至少为3年。

2.对症治疗：主要对相关症状进行控制，以达到对患者生活质量的影响最小为目标。可以遵医嘱采用以下方法进行治疗。

（1）鼻喷糖皮质激素：如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等，对过敏性鼻炎进行治疗，部分患者的咽喉症状会得到相应缓解。

（2）口服二代或三代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，以缓解咽喉刺激症状。

（3）口服黏液稀化剂：如桉柠蒎、厄多司坦、羧甲坦司等，以促进喉内稠厚黏液的稀释和排出。

（4）雾化吸入：如吸入生理盐水、布地奈德混悬液、α-糜蛋白酶及抗菌药物等进行治疗。

（5）中医、中药：祖国医学对该病也有较深的认识，并有相关病因和病机理论。需要由专业的中医医师进行诊断和辨证施治。

五、过敏性咽喉炎患者在饮食习惯和日常生活中有哪些注意事项？

1.尽量避免接触过敏原：对屋尘螨过敏者，可用物理或化学方法杀螨，并尽量使用防螨的床上用品等；对花粉过敏者，在花粉播散季节尽量减少外出，如需要外出，可佩戴防护口罩、鼻腔过滤器，也可鼻内涂花粉阻隔剂、惰性纤维素粉等。

2.减少刺激性食物的摄入：以免加重咽喉部炎症。此外，需减少粗粮和酸性食物，以及含咖啡因饮料的摄入，避免因胃食管反流和频繁打嗝、嗳气等因素而导致症状加重。

3.改变抽烟、饮酒等不良生活习惯。

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