[科普中国]-卵巢功能低下

早发型卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI），又称"卵巢功能低下"，是指40岁以前的获得性高促性腺发育不良。根据2015年12月由欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）起草的"POI处理指南（Guideline on management of women premature ovarian insufficiency），POI被定义为：POI患者包括40岁的高龄患者，但高龄患者必须是40岁之前发病且女性40岁之前出现卵巢的内分泌功能丧失，其症状表现形式为经期异常（闭经或月经稀发）并伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低；其诊断需同时具备月经异常和生化指标异常：（1）月经稀发/闭经超过4个月；（2）两次FSH水平>25IU/L（两次监测时间需间隔4周以上）。据估算，原发性的POI发病率在40岁以前为1~2%。

一、病因及相关疾病1.染色体异常Turner's综合征。

2.先天发育缺陷：卵巢不发育或先天缺陷。

3.卵巢手术史：卵巢囊肿剥除术、PCOS打孔/锥切术、巧克力囊肿手术治疗、卵巢锥形切除术等手术破坏了卵巢组织，使卵巢有效体积下降，失去了大量的储备卵泡。

4.盆腔手术史：盆腔粘连分离术、输卵管结扎术、输卵管切除术、子宫肌瘤剔除术等均会对卵巢储备功能有重要影响。

5.疾病累及：EMS包括子宫腺肌病、巧克力囊肿手术、子宫内膜异位症；少数PCOS患者。

6.精神压力：现代女性处于激烈的竞争中，由于精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，以致卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，使更年期提前到来。

7.高龄：女性的年龄超过35岁，卵巢功能不全，排卵遭到障碍，引起女性不孕。

8.其他因素：如自身免疫性疾病、遗传因素、某些先天性疾病、盆腔恶性肿瘤放化疗、多次流产清宫手术史、盆腔炎症甚至卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连、幼年腮腺炎、盆腔结核等。还有其他原因如过度予以促排、过度减肥、抽烟喝酒等不良生活习惯也会导致卵巢早衰。

鉴别诊断卵巢功能反映女性的生殖内分泌功能，卵巢功能低下在生育期常见于卵巢储备功能下降、卵巢早衰等疾病，这类疾病严重影响了女性的妊娠率。卵巢功能检查有以下几种：

（1）BBT测定：许多卵巢储备功能低下的不孕患者无正常的排卵或空巢少泡、卵泡发育不良，要求患者坚持测量基础体温，掌握患者有无排卵、排卵时间、卵泡发育状况等情况，以评价治疗效果及掌握治疗时机，助孕或行试管。

（2）内分泌检测要点：10IU/L≤FSH≤40IU/L，或年轻患者FSH正常，但FSH/LH比值>2。可高度提示卵巢储备功能下降。

（3）B超检测**：**卵泡数量少，双侧卵泡数量相加